“医生，我体检发现子宫肌瘤了，
会不会癌变啊？
我才30岁怎么就长子宫肌瘤了？
要不要做手术？”
在深圳华侨医院妇科门诊，经常有类似的疑问。子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，困扰着不少女性。今天，我们就跟着妇产科主任曹培勇一起了解关于子宫肌瘤的那些事儿。
什么是子宫肌瘤？
01它真的会癌变吗？
子宫肌瘤是子宫肌层平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，故又被称为“子宫平滑肌瘤”。它是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，在育龄女性中较为多见。
关于癌变，这是大家最关心的问题。需要明确的是，子宫肌瘤本质上是良性病变，发生恶变的情况较为少见，绝大多数子宫肌瘤都不会转变为癌症。医生会通过B超等影像学检查来动态评估肌瘤的状况，如果发现肌瘤生长速度异常或伴有其他值得关注的迹象，才会进行更深入的排查。因此，发现肌瘤后，保持定期复查与随访是关键，不必过分焦虑。
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02可能是肌瘤在“提醒”你
许多子宫肌瘤患者并无明显症状，常在体检时偶然发现。但当肌瘤生长到一定大小或位于特殊部位时，可能会发出以下“信号”：
• 月经改变：这是最常见的症状。表现为月经周期缩短、经期延长、月经量增多或不规则阴道出血。长期经量过多可能导致贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。
• 腹部包块及压迫症状：当肌瘤使子宫增大超过妊娠3个月大小时，可在下腹部摸到实质性包块。此外，肌瘤可能压迫周围器官，引起相应症状，如压迫膀胱导致尿频、尿急；压迫直肠引起排便困难、里急后重。
• 白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，或合并感染时，均可导致白带增多。
• 疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛。但当肌瘤发生红色变性、带蒂的肌瘤发生扭转或肌瘤压迫神经时，可引起急性腹痛或腰酸背痛。
• 不孕与流产：位于子宫角或子宫腔内的肌瘤（粘膜下肌瘤）可能压迫输卵管开口或改变宫腔形态，影响受精卵着床，从而导致不孕或流产。
为什么会得子宫肌瘤？
03这些危险因素要注意
子宫肌瘤的确切病因目前尚不完全明确，但研究表明它与多种因素有关，被认为是雌激素、孕激素依赖性的肿瘤。以下是一些公认的危险因素：
• 激素水平：雌激素和孕激素是促进肌瘤生长的主要因素。育龄期女性激素水平旺盛，是高发人群。绝经后，随着激素水平下降，肌瘤通常会萎缩。
• 年龄：高发年龄为30-50岁，可能与长期的激素暴露有关。
• 生育因素：未生育、晚育的女性风险相对较高，因为妊娠和哺乳期内孕激素水平高、月经暂停，对子宫有保护作用。
• 遗传因素：有子宫肌瘤家族史的女性患病风险会增高。
• 肥胖：肥胖会导致体内脂肪组织增多，将雄激素转化为雌激素的能力增强，从而增加患病风险。
• 饮食与生活方式：长期高脂饮食、饮酒（尤其是啤酒）、压力过大、情绪抑郁等也可能影响激素水平，增加患病风险。
得了子宫肌瘤，
04到底该怎么治？
子宫肌瘤的治疗方法因人而异，主要取决于患者的年龄、症状、肌瘤大小、数量、生长部位以及生育需求等。常见的治疗方式有以下几种：
1定期观察
适用于肌瘤较小、无症状或症状轻微的患者，尤其是接近绝经期的女性。一般建议每6-12个月进行一次超声检查，观察肌瘤的生长情况。如果肌瘤没有明显变化，通常不需要特殊处理；绝经后肌瘤多会自行萎缩。
2药物治疗
适用于症状较轻、接近绝经年龄或身体状况不适合手术的患者。药物治疗的目的是缓解症状、抑制肌瘤生长，但不能根治肌瘤，具体用药还需在医生指导下进行。
3手术治疗
适用于肌瘤较大、症状明显（如月经量过多导致贫血）、药物治疗无效或怀疑肌瘤有恶变倾向的患者。
传统手术方式：
肌瘤剔除术：只切除肌瘤，保留子宫，适合有生育需求的女性。
子宫次全切除术：切除子宫体，保留宫颈。
子宫全切除术：切除子宫体和宫颈。这些手术可根据情况选择开腹或腹腔镜完成。
超微创新技术：
超声引导下子宫肌瘤微波消融术
深圳华侨医院妇产科开展的超声引导下子宫肌瘤微波消融术是在超声实时精准引导下，将消融针置入至病灶内，利用其产生的热能，瞬间造成病灶组织的凝固性坏死，灭活原位病灶，使其缩小或逐渐消失，临床症状得到改善或完全缓解。
坏死病变组织最终被人体吸收或经过阴道排出，从而达到灭活病灶、保留子宫、消除症状、保护生育和盆底功能的精准超微创治疗的目的。
子宫肌瘤并不可怕
它是一种常见的良性疾病
关键是了解它、重视它，但无需恐慌
如果发现肌瘤，及时咨询妇科医生
根据自身情况制定合适的管理方案
就能轻松应对
愿每一位女性都能关爱自己
拥抱健康
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